14 вересня 2023, четвер, 09:00 1625 Погляд

Валерій Щербина: Кустарне виробництво медикаментів вбиває життя солдата на фронті

Автор тексту: Валерій Щербина

Редактор: Володимир Мережко

Аналітик ГО "Інститут моніторингу ринку інфраструктури" Валерій Щербина про ситуацію, яка склалася з розповсюдженням медикаментів кустарного виробництва під час війни.

З початком повномасштабного вторгнення Росії в Україну у 2022 році, вся країна стала надійним тилом для українських Збройних Сил. Люди в підвалах почали робити дефіцитні речі, які необхідні українським бійцям в окопах. Українці активно почали освоювати виробництво необхідних медичних виробів та самостійно формувати аптечки для солдатів, яких критично не вистачало у військах. Якісна медична аптечка та необхідні навички підвищують шанси на виживання пораненого солдата.

Тактична аптечка розроблена спеціально таким чином, щоб за допомогою її вмісту у найкоротший час усунути екстрену кровотечу кінцівок, пошкодження грудної клітини тощо. Проте на 19-й місяць повномасштабного вторгнення РФ в Україну на фронт досі потрапляють неякісні медичні засоби, які не рятують життя українських бійців.

Влітку 2023 року громадськість сколихнув скандал, коли військовим поставили неякісні, дешеві аптечки. Парамедики у соціальних мережах зазначали, що усі вироби не сертифіковані і низької якості. Їх просто не мали права видавати військовослужбовцям. Наприклад, замість кровоспинного бинта в аптечці — китайська спресована марля. Також парамедики протестували оклюзійну наліпку, яка важлива при пораненні грудної клітки, пневмотораксі. Наклеївши наліпку на спітніле тіло бійця, і вона моментально стала сповзати. Так не повинно бути.

Коли ми щось кладемо в аптечку бійця, то даємо надію солдату та його рідним, що це його врятує. Наприклад, досить часто в аптечку бійця кладуть медичні маски, педіатричні повітропроводи, ларингальні маски й інші девайси, які не потрібні зовсім.

За спостереженнями волонтерів, поширеним явищем залишається постачання турнікетів, бинтів, кровоспинних засобів низької якості. У більшості випадків вони несуть загрозу, а не захист. Серед основних застережень, це те, що такі медичні вироби не відповідають жодним вимогам. Наприклад, відсутність сертифікатів, збереження умов технологічного процесу. Медичні вироби мають вироблятися в ідеальних стерильних умовах з дотриманням технологічного процесу та лабораторних досліджень.

На кустарних медичних засобах досить часто не вказано, хто несе юридичну відповідальність за такий виріб. До речі, про це не прийнято говорити, але згідно із чинним законодавством, якщо такі ліки спричинили смерть або інші тяжкі наслідки, виробнику загрожує позбавлення волі від 5 до 10 років.

Турнікети

Українська армія відмовилася від використання старого джгута Есмарха, який упродовж останніх 100 років солдати різних армій активно використовували для припинення артеріальних кровотеч із судин нижньої та верхньої кінцівки. На зміну прийшов ефективніший виріб для зупинення тих самих кровотеч – турнікет. Перевагою турнікетів є той факт, що за допомогою нього боєць сам може надати собі допомогу, причому зробити це достатньо швидко та якісною. Але основною умовою має бути якісний турнікет.

З початком повномасштабного вторгнення дістати якісні турнікети стало не можливо, особливо у перші пів року війни. Відповідно, перед волонтерами постала задача або робити самостійно в Україні, купувати китайські дешеві «аналоги», або дешевші підробки відомих брендів. Проте основним мінусом обох випадків – це низька якість, що призводить до загибелі українських військових.

Турнікет лише на перший погляд здається нескладним пристроєм. Насправді він високотехнологічний і містить багато нюансів, які пройшли тривалу еволюцію. Цих нюансів не знають і не враховують ті, хто намагається зробити "самопальні" турнікети.

Скандал з неякісними аптечками показав, що досить часто до аптечки бійця потрапляє китайський дешевий аналог, який тільки ззовні схожий на турнікет. У китайських турнікетах деталі зроблено з дешевого пластику, вони миттєво деформуються та рвуться. Натомість у якісних турнікетах важіль, планка з твердого пластику, а фіксувальна стрічка дуже міцна.

Приклад китайського дешевого неякісного турнікета, що потрапляє до аптечок українських солдатів

«Кустарне» виробництво турнікетів в Україні є однією з найбільш поширених проблем. В таких випадках досить часто не можна визначити, хто саме є виробником даної продукції, чи має вона сертифікати відповідності тощо. «Центр Тестування Турнікетів» в себе на сторінці у Фейсбук постійно викладає фото неякісних виробників турнікетів, які закуповуються різними волонтерськими чи іншими організаціями. Перевірку в лабораторіях дані вироби не проходять, відповідальність за низьку якість цього виробу ніхто не несе.

Приклади турнікетів кустарного виробництва, які не рекомендує «Центр Тестування Турнікетів»

Кровоспинні

Гемостатичні бинти безпечні та містять активні елементи, що пришвидшують згортання крові у місцях кровотечі. Це необхідна складова кожної аптечки у військового. У 2015 році українські медики розробили кровоспинний препарат, який без перебільшення рятує життя нашим воїнам. Йдеться про кровоспинний препарат «Кровоспас». Раніше він виготовлявся на підприємстві. За 9 років бойових дій на Донбасі даний виріб зарекомендував себе, як ефективний засіб. Більшість парамедиків рекомендували його в аптечки. Проте в промислових масштабах він вироблявся з 2016 по 2020 роки, потім була пауза. З 2022 року даний виріб виробляється зусиллями волонтерів. Згідно із всіма нормами, виробництво має відповідати нормам технічного регламенту, де необхідно слідкувати за дотриманням технологічного процесу, оскільки бинт напряму контактує з раною. На виробництво «Кровоспас» набирають усіх бажаючих через Фейсбук, які працюють на виробництві на волонтерських засадах. Відповідно, ці люди не мають ані фахового досвіду, ані банально санітарної книжки. Ніхто не знає, які інфекції та хвороби ці люди можуть переносити. Навіть офіціант для того, щоб влаштуватися на роботу, повинен пройти повний медогляд та надати санітарну книгу з аналізами. А тут мова йде про стерильне виробництво, яке повинне мати лабораторію, де перевіряється якість.

Поширені гомеостатики вітчизняного виробництва «Кровоспас», котрий виробляється кустарним методом

"Кровоспас" є волонтерським проєктом, принаймні так вони позиціонують себе. Проте щодо якості даного продукту виникають питання. На сайті "Кровоспас" немає жодної інформації про те, хто його виготовляє, вказано тільки сторінки у Фейсбук та Інстаграм. Відповідно, "Кровоспас" теж типовий кустарний виріб, який може бути небезпечним для військових.

Не потрібні речі у аптечці

Найважливіший принцип у зборі військової аптечки – не потрібно економити і формувати її за принципом “аби було”. Речі мають бути сертифіковані. Краще прибрати з неї зайве та зменшити вагу медичного боксу. Підвищити ефективність індивідуальної аптечки не важко, зробити її менш корисною або навіть шкідливою так само легко.

Тому двічі подумайте, перш ніж класти в аптечку наступні препарати. Сильнодіючі знеболювальні - користі від таких медикаментів небагато, а ось шкоди може завдати достатньо. Передозування препаратами призводить до серйозних ускладнень або смерті.

Гемостатик у вигляді порошку не потрібно передавати військовим. Порівняно з бинтами або капсулами, порошок визнано найменш ефективним. У польових умовах порошок складно використовувати через вітер, дощ або тремтіння рук.

Джгут Есмарха, який колись вважався досить ефективним, але зараз це релікт, який морально застарів. Такий джгут складно накладати, незручно послаблювати, при використанні може порватись, а при неправильному застосуванні нашкодити.

Також не буде великої користі від зеленки, нашатирю, аміаку тощо. Це тільки обтяжить військову індивідуальну аптечку та збільшить її у розмірі.

Волонтерам, державним установам, небайдужим громадянам, які вирішили допомагати армії у сфері тактичної медицини, рекомендують закуповувати аптечки, рюкзаки та їхні окремі складові тільки у виробників та офіційних дистриб’юторів тактичної медицини. Не варто купувати у фізичних осіб через оголошення, адже у такому разі немає кому і куди поскаржитись. Обов’язково потрібно купувати у виробників та офіційних дистриб’юторів. Півтора роки повномасштабної війни достатньо, щоб виробництво тих чи інших виробів вивести в легальне поле та з відповідними сертифікатами якості, лабораторними тестуваннями. Якщо ми прагнемо до НАТО, то потрібно в реальності переходити на ці стандарти, а не тільки говорити про це у соціальних мережах та на телебаченні.

Більше новин про: Війна Росії з Україною