Після прийняття парламентом реформи охорони здоров'я прейскурант цін на деякі медичні послуги шокував українців. Ця тема викликала величезний резонанс в суспільстві, а в МОЗ поспішили повідомити, що ці новини є фейком, повідомляє "Страна".
Скільки коштує медицина для народу
Численні форуми рясніють відгуками про вартість шунтування в Україні. Це складна операція, суть якої в тому, що медики створюють додатковий шлях для струму крові в обхід ділянки судини або органу за допомогою системи шунтів.
Після медичної реформи вартість шунтування може становити 130 тисяч гривень. Така цифра міститься в документах, які напередодні прийняття медреформи оприлюднила лікар з багаторічним досвідом, депутат, глава профільного комітету Верховної Ради Ольга Богомолець.
Заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк вперше публічно визнає: цифри реальні.
"Це - приблизні тарифи для пілотного проекту Національної академії медичних наук, МОЗ та Мінфіну. Уже цього року з чотирма інститутами Академії ми хочемо відпрацювати нову модель, коли держава оплачує тариф, а людина нічого не платить за свою операцію", - пише Ковтонюк на своїй сторінці в Facebook.
При цьому, за його словами, це будуть ті самі гроші, які "ходять за пацієнтом", що є головною новацією реформи на думку МОЗ.
Для підтвердження своїх слів заступник міністра малює схему. На ній пацієнт йде в лікарню. лікарня виставляє рахунок за надані пацієнту послуги новому органу - Національній службі здоров'я. А НСЗ повертає лікарні витрачені на пацієнта кошти. "Кожна послуга має ціну = тариф. Пацієнт не оплачує послуги", - пише заступник міністра.
Ось 130 тисяч гривень за шунтування - це той самий тариф.
Асоціація кардіохірургів України підрахувала, що минулого року в нашій країні було проведено близько 7000 операцій коронарного шунтування.
Виходячи з розрахунку в 130 тисяч гривень, таке число операцій могло б обійтися бюджету в майже 1 мільярд гривень.
Але це тільки один єдиний пункт з сотень видів хірургічних втручань, ціни на які вже прорахували в Національній академії меднаук, МОЗ та Мінфіні. Всього в бюджет на наступний рік закладено близько 80 мільярдів гривень на галузь.
У ці гроші повинні увійти і зарплати лікарям та медперсоналу, і фінансування бюджетних програм (близько 40), наприклад, з діабету, ВІЛ, туберкульозу, онкології, гемофілії, і реімбурсація ліків і, коли законопроект вступить в силу, вся "первинна ланка" медреформи з безкоштовним, гарантованим державою, пакетом медичних гарантій.
Причому, на сьогодні ніхто не знає, що саме увійде в цей пакет, а що ні. Відомо тільки те, що на кожного пацієнта закладається середня сума в 370 гривень на рік.
І чи виявиться там це саме шунтування - це складне питання. Якщо раптом виявиться, що замість 370 гривень на якогось пацієнта, що потребує цієї операції, витратять з бюджету 130 тисяч. Нескладні підрахунки показують, що тоді 350 інших пацієнтів повинні будуть взагалі не звертатися до лікарів протягом року.
Тому, швидше за все, заступник міністра лукавить, коли каже, що дані цифри розглядалися як оцінка вартості операцій, що покриваються державою. Більшість з них стосуються досить складного лікування, яке, судячи із заяв реформаторів, підпадає під третій рівень медичних послуг - тобто тих, які повністю оплачуватиме пацієнт.
Втім, поки все це ворожіння на кавовій гущавині, бо до сих пір немає ні списку безкоштовних (гарантованих державою) операцій, ні списку платних.
Відшкодування тарифів в ручному режимі
Виходячи зі схеми замміністра, гроші будуть відшкодовувати лікарням приблизно за тим же принципом, як зараз відшкодовується ПДВ. Лікарня спершу надасть послугу, потім на підставі звіту лікарні Національна служба здоров'я через Держказначейство повинна буде повернути лікарні гроші за надані послуги. Тобто, лікарі лікуватимуть "в борг". І ось тут криється ще одна можливість для корупції.
Ні для кого не секрет, що податківці не відшкодовують ПДВ компаніям в хронологічному порядку, а висновки для Держказначейства формуються не автоматично. Це призводить до того, що "свої" компанії отримують відшкодування ПДВ першими, а решта чекають дуже довго.
Або ще приклад - сумнозвісна програма кредитування молодіжного будівництва. За задумом держава повинна була погашати банку частину відсотків по кредиту. В реальності позичальники оплачували повну суму відсотків по кредиту, а держава через час (в окремих випадках, через роки) компенсувала частину розтрат. Нерідко компенсації з'їдала інфляція і скачки валюти.
Критики реформи вже сьогодні прогнозують, що і з лікарнями буде аналогічно - "свої" отримають всі відразу і в повному обсязі, а "не своїм" будуть масово відмовляти.
По суті, цей принцип можна сміливо називати не "Гроші ходять за пацієнтом", а "Гроші приходять, коли пацієнт уже вилікувався, або помер".
"Ніде в цьому законі конкретно не прописаний порядок фінансування послуг і лікувальних установ. Хто отримає гроші перший, а хто останній, - не ясно. Одним лікарням відшкодують відразу, а іншим, неугодним лікарням з неугодними головними лікарями і колективом, будуть відшкодовувати гроші незрозуміло в які терміни, і якщо взагалі будуть. в подальшому ці лікарні будуть закриті і приватизовані новими олігархами від медицини ", - говорить народний депутат, член Комітету з питань охорони здоров'я Тетяна Бахтєєва.
Президент Українського аналітичного центру Олександр Охріменко, в свою чергу, прогнозує зростання відкатів з кожної наданої пацієнтам медпослуги. За його словами, саме цим і пояснюються шокуючі цифри в прайсах.
"Лікарням ці гроші треба буде вибивати. З точки зору теорії все чудово. Але на практиці немає механізму автоматичного повернення коштів за тарифом. І є дуже великий ризик, що поки ручку не озолотити, формально тобі нічого ніхто не дасть. Треба буде давати відкат 10 -15%. Виставили лікарні або приватні лікарі рахунок казначейству, те звітує, що грошей немає, лікарні нема за що приймати наступного пацієнта. Ось і підуть лікарі домовлятися. Тому і суми на усі послуги вже зараз закладені в 2-3 рази більше. щоб і самим не постраждати і нікого не образити ", - говорить" Охріменко.
Під повідомленням заступника міністра в Facebook звучать аналогічні питання.
"Тобто, це таки реальні тарифи? А чому вони такі великі? Чому операція, яка зараз у приватній клініці коштує 11-17 тисяч, в ваших тарифах коштує 35-50 тисяч. Ви хочете компенсувати ці гроші з бюджету, тобто, виставити завищену ціну і банально вкрасти бюджетні гроші? " - пише один з коментаторів чиновнику.
Відповідь на такі питання заступник міністра не дає. У самому пості звучить фраза чиновника: "Уся суть реформи в тому, что держава оплатить послуги за пацієнта". Держава, тобто бюджет, який і так формується за рахунок податків потенційних пацієнтів. Та й послуги не всі, а тільки ті, що опиняться в переліку "Медгарант".
Глава секретаріату Міжфракційного депутатського об'єднання Верховної Ради "Здоров'я нації - основа благополуччя держави" Сергій Кравченко нагадує, що вже зараз є великий ризик, що медицина стане цілком платною для українців.
"У законопроекті депутати запровадили 2 статті, які узаконять платну медицину. По-перше, сказано, що Кабмін стверджує щороку програму медичних гарантій, а ВР за неї голосує. Який же це гарантований пакет послуг, якщо його щороку будуть стверджувати заново? Це вже не гарантії, а надії. Якщо виявиться, що цього року є гроші на шунтування, то так, його зроблять. А наступного року виявиться, що є гроші тільки на патологоанатома. І ні на що більше громадянам не можна розраховувати, крім безкоштовного розтину . По-друге, у законопроекті йдеться, що на реформу потрібно 5% ВПП, в бюджеті передбачено 3,5%. Тобто, фактично медгарантії вже в півтора рази менше, ніж могли б бути ", - каже чиновник.
Реформа галузі ще не вступила в силу. Ряд депутатів зареєстрували постанову, в якій вимагають скасувати прийнятий закон. Поки парламент не розгляне постанову, закон не може підписати спікер і передати на підпис президенту.
В профільному комітеті вже почали збір підписів до Конституційного суду щодо порушення Основного закону прийнятим документом - згідно зі статтею 49 Конституції, медицина повинна бути безкоштовною.
А тим часом, у Міністерстві охорони здоров'я вже формально почали виконувати реформу. Виконувати найнесподіванішим чином. Так, навіть якщо припустити, що взяте нами за приклад шунтування буде для пацієнта умовно безкоштовним, то вже зараз, наперед, відомо, що окремо доведеться заплатити за анестезію під час операції.
"Держава більше не буде закуповувати для українців препарати для анестезії. Нові правила вводяться МОЗ з 1 січня 2018 року, коли набуде чинності Постанова Кабміну №180, згідно з якою закупівля за рахунок держбюджету таких вкрай необхідних препаратів, як фентаніл, натрію оксибутират і промедол - не передбачена. Причина - МОЗ не включив ці препарати в Національний перелік ліків, і тепер при проведенні операцій вони не можуть використовуватися. Мета таких обмежень - зменшення вартості обіцяних Міністерством охорони безкоштовних для громадян медичних втручань. Отже, якщо в лікарнях повноцінного наркозу більше не буде - що робити людям? Шукати препарати самостійно, або терпіти біль? " - пише на своїй сторінці в Facebook Ольга Богомолець.
За її словами, з самостійним пошуком наркозу однозначно виникнуть проблеми, адже це - наркотичні препарати, за незаконну купівлю яких людину повинні притягнути до кримінальної відповідальності.
"Фактично лікарів і пацієнтів ставлять перед вибором: смерть на операційному столі від больового шоку або в'язниця. Цікаво, чим вони думали, приймаючи подібну постанову? У лікарнях вже починається дефіцит препаратів для анестезії. Медики в паніці, адже робити операції без наркозу вони ще не звикли ", - говорить депутат.
Раніше Українські Новини повідомляли про те, за які медпослуги доведеться заплатити після медреформи.
Тим часом, у Київі 50 поліклінік та 200 амбулаторій підключили до електронної системи запису до лікаря.
Хто ми такі: Про нас та Контакти. Як ми пишемо новини та наші принципи: Редакційний кодекс. Ми старались, якщо вам сподобалось – задонатьте.
Якщо Ви помітили орфографічну помилку, напишіть нам.