Інтерв’ю 2022-09-13T04:04:49+03:00
Українські Новини
Олександр Аніщенко

Олександр Аніщенко

Олександр Аніщенко: Ми не можемо нікого скорочувати, тому що Україні не вистачає більш як 20 тис. лікарів

До 2014 року Україну буде поділено на госпітальні округи, у лікарнях скоротиться кількість ліжко-місць, а карети швидкої допомоги будуть доїжджати за викликом протягом 15 хвилин у місті й півгодини в сільській місцевості. Про ці й інші переваги проведеної в країні реформи медичної сфери кореспондентові Ъ Юлії Рябчун розповів міністр охорони здоров'я Олександр Аніщенко.

- Як би ви оцінили нинішній стан української медицини?

- Загальна характеристика така - пацієнти й медичні працівники незадоволені існуючою системою охорони здоров'я. Ст. 49 Конституції гарантує безкоштовне надання медичної допомоги. Але існуюче фінансування системи охорони здоров'я, дефіцит кадрів і погане матеріально-технічне забезпечення не дають нам можливості надавати медичну допомогу безкоштовно й одночасно якісно. Якість - це хороша професійна підготовка лікарів, забезпеченість діагностичною й лікувальною апаратурою. Лікар має призначати препарат, необхідний у даній ситуації, а не той, що дешевший. Тому зараз, приходячи до лікаря, ми маємо шукати кошти на лікування у власному гаманці. На жаль.

- Аналогічна система склалася й в інших пострадянських державах...

- Так, ситуація характерна для всіх країн колишнього СРСР. Але, наприклад, у Казахстані вже вдалося створити мережу установ первинної медичної допомоги. Ми теж маємо прагнути до цього. В Україні сьогодні 43,6% пацієнтів звертаються зі скаргами не до терапевта, а відразу до профільного фахівця, якого вибирають самостійно. Вибирають найчастіше неправильно, що призводить до марних втрат часу й грошей. Всі ці проблеми має вирішити почата нами реформа системи охорони здоров'я.

- У рамках цієї реформи парламентом прийнято два закони, один із яких припускає експериментальне реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Донецькій, Дніпропетровській областях і Києві. Який вигляд це матиме на практиці?

- Реформування має на увазі поділ медичної допомоги на види й фінансування кожного із цих видів окремо. Спочатку зміни стосуватимуться пілотних регіонів - там будуть створюватися центри первинної медичної допомоги. Цей етап передбачається завершити до кінця I кварталу 2012 року. Потім буде створено службу екстреної медичної допомоги й госпітальні округи, після чого відбудеться перепрофілювання лікарень. У кожному госпітальному окрузі має працювати одна лікарня інтенсивного лікування для пацієнтів з гострими захворюваннями, крім того, будуть лікарні планового лікування, відбудовного лікування, хоспіси. В 2013 році ця модель буде випробовуватися, щоб в 2014 році можна було судити про результати. Якщо все пройде вдало, із середини 2014 року ми можемо починати реформування системи охорони здоров'я всієї країни.

- Які зміни очікують медпрацівників? Чи можливі скорочення кадрів у ході створення госпітальних округів?

- Жодну людину не буде звільнено. Ми не можемо нікого скорочувати, адже в Україні не вистачає більш як 20 тис. лікарів! Реформування має на увазі організаційно-структурну перебудову або поділ медичної допомоги на види. Інакше кажучи, бюджетні кошти будуть надходити не на лікарню, район, область, як це відбувається зараз, а за рівнями медичної допомоги на пацієнта. Ми створюємо новий тип медичних установ на базі вже існуючих. Про закриття лікарень не йдеться.

- А що робити вузькопрофільним фахівцям - стоматологам, гінекологам, дерматологам? Перекваліфікуватися на терапевтів і надавати первинну медичну допомогу?

- Хоча в нас не вистачає лікарів, у деяких сферах спостерігається надлишок фахівців. Наприклад, це стосується стоматологів. Вони й надалі будуть займатися своєю роботою. Якщо буде перепрофільовано медичну установу - лікар, якщо захоче працювати надалі в цій лікарні, поміняє спеціалізацію й буде продовжувати працювати. Інше питання, чи потрібна нам така кількість ліжко-місць? Якщо ви зайдете в будь-яку лікарню після 18.00, то побачите, що більш як половини стаціонарних хворих немає - вони не потребують цілодобового стаціонару, достатньо денного. Тоді навіщо витрачати на це бюджетні гроші? У нас немає мети скоротити фахівців. Треба лише розподілити їх таким чином, щоб було організовано якісну медичну допомогу! Система охорони здоров'я - це не механізм працевлаштування медичних працівників. Це система надання якісної медичної допомоги населенню.

- Як ви плануєте організувати фінансування галузі в процесі реформи?

- Фінансування системи медичної допомоги буде здійснюватися за програмно-цільовим принципом. Зараз розробляється цільова програма фінансування медичної допомоги первинного рівня, потім буде створено програму для медичної допомоги другого рівня - стаціонарної служби в містах і районах, профільних фахівців і консультативно-діагностичних центрів. Окремо будуть забезпечуватися третій рівень (обласні лікарні.-Ъ) і система екстреної медичної допомоги. Зараз, наприклад, первинна допомога - робота дільничних лікарів, терапевтів, сімейних лікарів - фінансується за залишковим принципом. На неї припадає всього 8-12% коштів, що виділяються на систему охорони здоров'я. А нам необхідно направляти на фінансування первинної медичної допомоги від 25% до 30% коштів.

- Що зміниться в ході реформи для пересічних громадян?

- Нам потрібно сформувати маршрут пацієнта, що має починатися в лікаря первинної ланки: дільничного, терапевта, сімейного лікаря. Лікар первинної ланки має направляти на подальші консультації, госпіталізацію, обстеження. Самостійно при тяжкому або гострому стані пацієнт може звернутися в службу екстреної допомоги. І ніяк інакше.

- Як буде діяти система екстреної медичної допомоги?

- Вона тісно пов'язана з формуванням єдиного медичного простору, у рамках якого не будуть мати значення адміністративні межі. Це не суперечить адміністративно-територіальному поділу, оскільки фінансування вторинної, третинної й екстреної допомоги буде здійснюватися на обласному рівні. Приміром, зараз, якщо ви живете в Броварах, до вас не приїде швидка допомога з Києва, тому що її фінансування розраховане тільки на жителів столиці. А при створенні єдиного медичного простору ці обмеження зникнуть. Буде створено центри екстреної медичної допомоги, які почнуть використовувати діючі підстанції швидкої, а у разі нестачі таких ми добудуємо пункти тимчасового базування. Вся система екстреної медичної допомоги буде координуватися з єдиного центру в рамках всієї області. Для нас важливо максимально скоротити час приїзду швидкої допомоги до пацієнта - до 15-20 хвилин у місті й 25-30 хвилин у сільській місцевості. Паралельно ми намагаємося вирішити ще одну проблему. Зараз у лікаря швидкої допомоги далеко не завжди є необхідні медикаменти. Ми готуємо постанову Кабінету міністрів, що припускає виділення коштів на екстрену медичну допомогу. Буде збільшено вартість необхідного набору медикаментів - з 20 до 60 грн на один виїзд. Крім того, у пілотних регіонах передбачено додаткову автоматизацію й поліпшення парку машин. Цього року Верховна рада виділила для регіонів, де буде проходити експериментальне реформування, 200 млн грн на поліпшення парку машин. Вони отримають 250-270 нових повністю оснащених автомобілів.

- У МОЗ склалася непроста ситуація з тендерними закупівлями. Це призвело до недостачі ліків і імунобіологічних препаратів у лікарнях. Що ви робите для ліквідації цього дефіциту? Чому сталася затримка із проведенням тендерів?

- Перше, що необхідно було зробити, - переглянути номенклатуру: чи те ми закуповуємо й чи у потрібних кількостях. Це забрало час і, на мій погляд, було правильним рішенням. Друга причина - препарати закупалися незалежно від того, скільки їх ще є в наявності. Ми провели інвентаризацію, і з'ясувалося, що протитуберкульозних і антиретровірусних препаратів у нас залишалося на 7-9 місяців, а от вакцин, а також медикаментів для лікування гемофілії й дитячих онкологічних захворювань не вистачало. Тому насамперед було ухвалено рішення закуповувати відсутні препарати. Зараз ми провели тендерну закупівлю вакцин, заощадивши при цьому 20 млн грн. Кабінет міністрів виділив додатково 35 млн грн - на ці кошти ми закупимо імунопрепарати й забезпечимо охоплення вакцинами на 95-100%. Перші поставки очікуються вже в середині серпня, а основні - у вересні-жовтні.

- Не дуже давно МВС порушило кримінальну справу проти директора ДП "Укрвакцина" Олександра Кузнєцова, обвинувативши його в закупівлі вакцини Pentaxim за завищеною ціною. Згодом експерти стверджували, що система тендерних закупівель непрозора й дає можливість для тіньових схем. Ви будете щось у ній міняти?

- Я вважаю, що потрібно дочекатися суду, перш ніж робити висновки. У цілому вся система держзакупівель потребує змін. Можливо, варто перейти на розміщення прямого держзамовлення на медпрепарати. І головним мають бути потреби пацієнтів. Зараз ми аналізуємо ситуацію й під кінець року подамо пропозиції в Кабінет міністрів щодо змін у проведенні торгів.

- Ви допомагаєте Всеукраїнській мережі людей, що живуть із ВІЛ, вирішити ситуацію із затриманням вантажу препарату ALUVIA, заарештованого на Ягодинській митниці ще 20 липня?

- Я подзвонив заступникові глави Держмитниці й попросив насамперед забезпечити належні умови зберігання цього препарату. Нам цей вантаж, звичайно ж, потрібний, але компетентні органи ведуть розслідування, і препарати поки заарештовано. Я не можу прискорити розгляд цієї справи.

- Недавно в МОЗ заявили, що ви отримали від UEFA остаточні рекомендації й вимоги, що стосуються медичного забезпечення чемпіонату. Які зміни очікують медиків у містах, що приймають матчі чемпіонату?

- Ми виконуємо вимоги UEFA у повному обсязі - створюємо тимчасові медичні пункти на стадіонах, забезпечуємо обслуговування фан-зон, надаємо карети швидкої допомоги, проводимо з медиками додаткові тренінги з надання екстреної медичної допомоги й залучаємо перекладачів. У кожній з медустанов, які будуть обслуговувати чемпіонат, у санпропускнику буде як мінімум один перекладач, що володіє англійською мовою. На медичне забезпечення Євро-2012 тільки цього року з бюджету виділено 115 млн грн - на придбання апаратури й автомобілів швидкої допомоги. Буде закуплено по 20 машин для Харкова й Львова, 30 - для Донецька, 45 - для Києва. У кожному із цих міст по три медустанови будуть надавати необхідну допомогу вболівальникам. У Києві це будуть 12-а, 17-а й Олександрівська лікарні. До початку 2012 року всі ці лікарні мають укласти договори про співробітництво з іноземними страховими компаніями, щоб безперешкодно надавати медичну допомогу іноземним уболівальникам. Ті, хто приїде без страховки, будуть оплачувати медичну допомогу відповідно до розроблених тарифів, причому для іноземців ці тарифи будуть вищі, ніж для українців.

- Цим літом сталося кілька отруєнь дітей в оздоровчих таборах. Яких заходів вжито для того, щоб такі випадки не повторювалися?

- Перед відкриттям сезону в оздоровчих установах спеціальні комісії проводять перевірки. Після цього контролюється їх поточна робота. У севастопольському таборі "Альбатрос" у ході перевірок неодноразово виявлялися ті самі порушення. Я запитав у головного санітарного лікаря Севастополя: якщо ваші вимоги не було виконано, чому ви дозволили роботу цього табору? Адже діти приїжджають до вас, щоб оздоровитися, а не занедужати. На сьогодні проведено більш як 3559 перевірок дитячих оздоровчих установ, роботу 48 установ припинено. 19 з них уже усунули порушення й знову працюють. 1 справу передано в прокуратуру, 826 посадових осіб оштрафовано, 407 співробітників персоналу дитячих оздоровчих установ було відсторонено від роботи, тому що вони не мали санітарних книжок. Санітарні норми мають дотримуватися, незважаючи на те, що штрафи за їх порушення зараз невеликі - усього 425 грн. Питання збільшення штрафів за порушення санітарних норм необхідно вирішувати на законодавчому рівні.

- Чи можуть батьки, перш ніж відправити свою дитину в табір, вимагати документи, що засвідчують, що в цій установі дотримуються санітарні норми?

- Попросити показати документи - ліцензію, результати перевірки СЕС, ви, звичайно, можете, але це не є остаточною гарантією. Тому й варто посилити заходи впливу за порушення санітарних правил і активізувати роботу з перевірок, що вже дало результати.

Інтерв'ю взяла Юлія Рябчун для газети "КоммерсантЪ-Украина ".

 

 





Архів
Новини
У Путіна назвали область України, яку планують повністю захопити після "референдумів" 19:41
РФ має бути виключена із Радбезу ООН за підрив системи міжнародної ядерної безпеки – Центр оборонних реформ 19:29
Зеленський обговорив з прем'єрами Британії Трасс та Канади Трюдо псевдореферендуми та подальшу підтримку України 18:44
Завтра в Київській області будуть чутні вибухи через роботи в родовищі гранітів 18:42
У Зеленського назвали два міста, звільнення яких призведе до завершення війни 18:38
СБУ повідомила про підозру ще 16 організаторам "референдуму". Список причетних 18:30
Проросійський бізнес буде використаний на Львівщині для удару по продовольчій безпеці, — екснардеп Черненко 17:53
Обидва "Північні потоки" назавжди знищені, пошкодження труб дуже великі, - ЗМІ 17:49
В Україні продовжить зростати захворюваність на коронавірус на початку жовтня 17:37
Російські війська "передислокували" техніку з Криму до Росії, - ГУР 17:32
більше новин
Путін після мобілізації хоче кинути війська на Одесу і Харків, – Bloomberg 11:13
В Києві затримали чиновницю ЦНАП, яка закликала знищувати українців 10:06
Циклон з сильними дощами накриє майже всю Україну. Прогноз на вівторок 09:15 Інфографіка
У Путіна заявили, що Росія готова "прийняти нові суб'єкти після референдумів" 14:22
Першокурсників військово-морської академії РФ хочуть відправити на війну в Україну, батьки протестують, - ГУР 11:29
Знову циклон з дощами. Яка буде погода в Україні 23:00 Інфографіка
Як діяти під час ядерного вибуху. Для українців опублікували інструкцію 09:45 Інфографіка
Чувашія РФ призупинила мобілізацію в армію, - ГУР 13:33
Росія хоче створити з окупованих територій "Кримський округ" на чолі з Рогозіним, – ЗМІ 12:16
"Слуги народу" мають припинити депутатські повноваження "бійця віденського батальйону" Холодова, – Голобуцький 14:14
більше новин
В полоні окупантів залишається близько 800 азовців, серед них є жінки, - патронатна служба 19:56
ЗСУ продовжують наближатись до Лимана, звільняючи нові населені пункти, – ISW 09:45
Окупанти обстріляли понад 30 населених пунктів на півдні, - ЗСУ 09:32
Людський ресурс не є єдиною проблемою російської армії, – голова ЦРУ 10:20
Одеса. Фото: facebook/okPivden
Сили ППО збили всі дрони-камікадзе, які прямували на Одесу 23:59
Росія хоче створити з окупованих територій "Кримський округ" на чолі з Рогозіним, – ЗМІ 12:16
"Слуги народу" мають припинити депутатські повноваження "бійця віденського батальйону" Холодова, – Голобуцький 14:14
ЗСУ знищили 550 окупантів, 16 танків і літак. Генштаб назвав втрати РФ за добу 14:57 Інфографіка
Альфа-банк націоналізують за 1 гривню, — Кулик 17:28
Зеленський призначив нового посла при Ордені Госпітальєрів, Родосі і Мальті і звільнив послів у Швейцарії та Нідерландах 15:03
більше новин

ok